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안녕하세요 😊 이로운보상입니다.
얼굴을 다쳐 수술까지 받았다면 대부분은 “뼈가 잘 붙었는지”부터 확인하게 됩니다.
당연히 치료가 가장 먼저입니다.
그런데 보상에서는 여기서 한 걸음 더 봐야 합니다.
안면골절은 단순히 얼굴뼈가 부러진 문제가 아니라, 외모변형과 기능장해가 함께 남을 수 있는 상해입니다. 🩻
특히 광대뼈, 안와, 코뼈, 턱뼈, 치아 손상이 동반된 경우에는 겉모습의 변화뿐 아니라
씹기, 말하기, 입 벌리기, 시야, 복시, 감각저하까지 따로 확인해야 합니다.
외모변형만 보고 끝내면 기능장해를 놓칠 수 있고,
기능장해만 보고 끝내면 추상장해, 즉 외모상 장해를 놓칠 수 있습니다.
🦴 안면골절은 얼굴뼈만 붙으면 끝나는 상해가 아닙니다
안면골절은 사고 충격이 얼굴 부위에 직접 가해졌을 때 발생합니다.
교통사고, 산업재해, 계단 낙상, 자전거·킥보드 사고, 폭행 사고, 시설물 사고 등에서 자주 문제가 됩니다. 💥
대표적으로 볼 수 있는 상병명과 KCD 코드는 다음과 같습니다.
🔹 안와골절 (Orbital fracture) : S02.3 계열
🔹 광대뼈 및 상악골 골절 (Fracture of malar and maxillary bones) : S02.4 계열
🔹 치아 파절 (Fracture of tooth) : S02.5 계열
🔹 하악골 골절 (Fracture of mandible) : S02.6 계열
🔹 기타 두개골 및 안면골 골절 : S02.8 계열
상병코드는 진단서 기재 방식과 손상 부위에 따라 달라질 수 있습니다.
중요한 것은 코드 자체보다, 어떤 부위가 손상되었고 그 손상이 이후 어떤 장해로 이어졌는지입니다. 🧾
수술명도 함께 봐야 합니다.
예를 들어 관혈적 정복 및 내고정술 (Open Reduction and Internal Fixation), 안와골절 정복술 (Orbital fracture repair),
하악골 정복술 (Mandibular fracture repair) 등이 시행됐다면 단순 타박상 수준과는 전혀 다르게 봐야 합니다.
🪞 외모변형은 흉터만 보는 것이 아닙니다
많은 분들이 외모변형이라고 하면 얼굴에 남은 흉터만 떠올립니다.
하지만 실무에서는 흉터뿐 아니라 얼굴 윤곽의 변화, 비대칭, 함몰, 돌출, 눈 위치 변화, 코 모양 변화, 턱선 변화까지 함께 봐야 합니다. 👀
특히 안와골절이나 광대뼈 골절 후에는 눈 아래가 꺼져 보이거나, 좌우 얼굴 균형이 달라지는 경우가 있습니다.
코뼈 골절은 휘어짐이나 호흡 불편이 함께 남을 수 있고,
턱뼈 골절은 얼굴 하관 비대칭이나 교합 문제와 연결될 수 있습니다.
안면골절 보상에서 외모변형은 단순 흉터가 아니라 얼굴 전체의 변화와 사회생활상 불편까지 함께 검토해야 합니다.
문제는 보험사나 배상 주체가 이 부분을 “수술 잘 됐으니 큰 문제 없다”는 식으로 단순화하는 경우가 있다는 점입니다.
그래서 수술 전후 사진, 영상, 진료기록, 성형외과·구강악안면외과·안과 기록을 따로 정리해 두는 것이 중요합니다.
🦷 기능장해는 저작·개구·시야·감각을 따로 봐야 합니다
안면골절은 외모상 문제만 남는 것이 아닙니다.
실제로 보상 차이를 크게 만드는 부분은 기능장해일 때가 많습니다. 🧠
턱뼈나 치아 손상이 있으면 씹는 기능, 즉 저작기능이 문제가 될 수 있습니다.
입이 충분히 벌어지지 않는 개구장애가 남으면 식사, 발음, 치과치료, 일상생활에 불편이 생길 수 있습니다.
안와골절은 눈을 움직이는 근육이나 주변 조직에 영향을 줄 수 있어 복시, 시야장애, 안구함몰, 눈 움직임 제한이 문제될 수 있습니다.
광대뼈나 상악골 부위 손상 후에는 얼굴 감각저하, 저림, 통증이 오래 남는 경우도 있습니다.
이런 증상은 겉으로 잘 보이지 않습니다.
그래서 “얼굴 모양이 크게 이상하지 않다”는 이유만으로 보상이 작게 평가되면 안 됩니다.
기능장해는 외모변형과 별도로 검토해야 하고, 각 부위별 진료과 기록이 중요합니다. 🧾
🚗 사고 원인에 따라 보상 루트도 달라집니다
안면골절 수술 후 보상은 사고 원인에 따라 달라집니다.
무조건 한 가지 보험만 보는 것이 아니라, 사건의 시작점을 먼저 구분해야 합니다. ⚖️
🚗 교통사고라면 자동차보험에서 치료비, 휴업손해, 위자료, 후유장해에 따른 상실수익액 등을 검토하게 됩니다.
🏭 업무 중 사고라면 산재(어선원공제 포함) 적용 가능성을 먼저 봐야 하고, 사안에 따라 근재보험이나 사용자 책임 검토가 이어질 수 있습니다.
🏢 마트, 카페, 건물, 계단, 공공시설 등에서 넘어지거나 추락했다면 시설·상점·카페 등의 배상책임보험
또는 국가배상법(영조물 배상) 가능성을 확인해야 합니다.
🧾 개인보험에 상해후유장해, 수술비, 골절진단비, 입원일당 등이 있다면 별도로 청구 가능성이 생깁니다.
특히 안면골절처럼 수술을 했거나 외모변형·기능장해가 남는 사고는 개인보험 상해후유장해까지 함께 확인해야 합니다.
자동차보험이나 배상책임 보상과 별개로, 본인이 가입한 보험에서 추가로 열리는 담보가 있을 수 있기 때문입니다. 💰
⚠️ 보험사가 자주 보는 삭감 포인트와 피해자가 놓치는 실수
안면골절 사건에서 보험사가 자주 보는 포인트는 비교적 분명합니다.
겉으로 보기에 회복이 잘 된 것처럼 보이면 “장해가 크지 않다”고 보는 경우가 많습니다.
또 흉터가 작다, 수술 후 정복 상태가 좋다, 일상생활이 가능하다,
추가 치료 필요성이 크지 않다며 보상 범위를 줄이려는 흐름도 있습니다. 📉
피해자가 자주 놓치는 부분도 있습니다.
📌 수술 전후 얼굴 변화 사진을 제대로 남기지 않는 경우
📌 안과·치과·구강악안면외과·성형외과 기록이 흩어져 있는 경우
📌 씹기 불편, 입 벌림 제한, 복시, 감각저하를 진료기록에 충분히 남기지 않은 경우
📌 개인보험 상해후유장해 담보를 확인하지 않은 경우
📌 치료비만 받고 후유장해 검토 없이 사건을 마무리하는 경우
안면골절은 시간이 지나면서 겉으로는 괜찮아 보여도, 실제 불편은 남을 수 있습니다.
그래서 치료 종료 시점에 외모변형과 기능장해를 분리해서 다시 점검해야 합니다.
❓ Q&A
Q. 안면골절 수술을 했으면 무조건 후유장해가 인정되나요?
무조건 인정되는 것은 아닙니다.
수술 여부만으로 판단하지 않고,
치료 후 남은 외모변형, 기능 제한, 시력·복시 문제, 저작장애, 개구장애, 감각저하 등을 종합적으로 봅니다.
즉 “수술을 했다”보다 “무엇이 남았는지”가 더 중요합니다. 🩺
Q. 흉터가 크지 않으면 외모변형 보상은 어렵나요?
흉터만 보는 것은 아닙니다.
얼굴 비대칭, 함몰, 돌출, 눈 위치 변화, 코 변형, 턱선 변화처럼 얼굴 구조 자체의 변화도 검토 대상이 될 수 있습니다.
다만 이를 입증하려면 사진, 진료기록, 전문 진단 내용이 잘 정리되어야 합니다.
Q. 턱뼈 골절 후 씹는 게 불편한데 이것도 따로 볼 수 있나요?
네, 따로 봐야 합니다.
턱뼈나 치아 손상 후에는 저작기능, 교합 이상, 개구장애가 문제될 수 있습니다.
외모변형과 별개로 기능장해 검토가 필요합니다. 🦷
Q. 개인보험도 같이 확인해야 하나요?
네.
안면골절 수술이나 후유장해 가능성이 있는 사고라면
개인보험의 상해후유장해, 골절진단비, 수술비 담보를 반드시 확인해야 합니다.
자동차보험이나 배상책임 보상만 보고 끝내면 별도 보험금을 놓칠 수 있습니다.
📌 결론: 안면골절 보상은 외모변형과 기능장해를 따로 봐야 합니다
안면골절은 단순히 얼굴뼈가 붙었다고 끝나는 사고가 아닙니다.
외모변형이 남았는지,
씹기·입 벌리기·시야·복시·감각저하 같은 기능 문제가 남았는지,
그리고 사고 원인에 따라 어떤 보상 루트가 열리는지를 따로 봐야 합니다. 🧩
안면골절 보상은 외모변형과 기능장해를 분리해서 검토할 때 놓치는 금액을 줄일 수 있습니다.
보험사가 먼저 이런 부분을 세세하게 챙겨주는 구조는 아닙니다.
오히려 회복이 잘 됐다는 기록, 흉터가 작다는 판단, 기능 제한이 명확하지 않다는 이유로 보상이 작아질 수 있습니다.
특히 안면부는 외관, 감각, 저작, 시야, 발음, 사회생활까지 연결되는 부위입니다.
후유장해 가능성이 있거나 수술까지 받은 사건이라면 혼자 판단하기보다 초기 기록과 장해 검토 방향을 전문가와 함께 점검하는 것이 좋습니다.
상담은 무료이니 부담 없이 문의해 보셔도 됩니다. 😊
이로운보상은 안면골절 후 외모변형과 기능장해를 따로 살펴, 놓칠 수 있는 보상 항목을 꼼꼼히 검토해드리겠습니다.
항상 고객님의 이로움을 추구합니다.
당연히 모든 상담은 무료이고 상담에 대한 비용은 일절 받지 않습니다.
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