💡 뇌출혈·파킨슨병도 가능? 질병 고도후유장해 보상, 이렇게 받아야 합니다

​

안녕하세요 😊

이로운보상입니다.

오늘은 질병으로 인해 심각한 장해가 남았을 때 받을 수 있는 질병 고도후유장해 보상에 대해 알아보겠습니다.

​

뇌출혈, 뇌졸중, 파킨슨병, 루게릭병, 치매, 당뇨합병증, 심근경색, 간경화, 신부전증 등은

치료가 끝난 뒤에도 신체기능이 돌아오지 않아 장해가 남는 대표적인 질병이에요.

​

이런 질병들은 단순히 건강의 문제가 아니라

일상생활과 경제활동 모두에 큰 영향을 주기 때문에,

보험을 통한 보상 절차를 꼭 확인해보셔야 합니다 💬

---

📑 질병인가, 상해인가? 구분부터 해야 합니다

후유장해가 생겼다면, 먼저 원인이 질병인지 상해인지를 구분해야 합니다.

​

🚗 교통사고, 추락, 기계 끼임 등 외부 충격으로 생긴 장해 → 상해후유장해

🧠 뇌졸중, 파킨슨병, 루게릭병 등 신체 내부 원인으로 생긴 장해 → 질병후유장해

​

이 구분이 중요한 이유는,

보험사마다 적용되는 담보가 다르고 보상금 산정 기준도 달라지기 때문이에요.

​

그리고 여기서 한 가지 더!

질병이든 상해든 여러 보험이 경합되어 청구 가능한 경우가 있습니다.

​

예를 들어,

🏢 직장에서 발생했다면 산재보험

🚢 선원이라면 어선원공제

🚙 교통사고와 연관됐다면 자동차보험

🏗️ 시설물로 인한 사고라면 배상책임보험

이렇게 개인보험 외에도 공적보험과 함께 청구할 수 있습니다.

​

이로운보상에서는 이런 경합 구조를 구분해

각 보험에서 정당한 보상을 받을 수 있도록 도와드리고 있습니다.

---

💡 질병 고도후유장해란 무엇일까?

질병으로 인해 신체 기능이나 정신 기능이 심각하게 손상되어

일상생활이 거의 불가능한 상태를 말합니다.

​

흔히 식물인간 수준을 떠올리지만, 꼭 그렇게 심각한 경우만 해당하는 건 아닙니다.

​

예를 들어,

뇌출혈로 인한 편마비

파킨슨병으로 몸이 굳어 움직임이 제한된 경우

당뇨합병증으로 인한 절단

심근경색 후 심부전이 남은 경우

루게릭병으로 근력이 급격히 저하된 경우

​

이런 상태도 고도후유장해 평가 대상이 될 수 있습니다.

---

⚖️ ADLS 평가란? 보험사가 사용하는 기준

보험사에서는 후유장해 정도를 판단할 때

대부분 ‘ADLS(일상생활 기본동작 평가표)’를 기준으로 평가합니다.

​

ADLS는 다음 다섯 가지 항목으로 구성돼요.

​

🚶 이동

🍽️ 식사

🚻 배변·배뇨

🛁 목욕

👕 옷 입고 벗기

​

이 중 다수 항목에서 전혀 스스로 수행할 수 없는 경우에만

80% 이상 장해로 인정합니다.

​

문제는 이 기준이 너무 까다롭다는 점이에요.

​

예를 들어, 편마비 환자는 한쪽 팔다리는 마비되어도

다른 쪽으로 일상생활을 어느 정도 유지할 수 있기 때문에

ADLS 기준만으로는 80% 장해를 인정받기 어렵습니다.

​

결국 이 평가는 보험사에 유리하고,

피보험자에게는 불리하게 작용하는 경우가 많습니다 😥

---

🩺 ADLS만이 전부는 아닙니다! 운동장해 평가도 가능합니다

하지만 고도후유장해는 ADLS 기준만으로 판단되지 않습니다.

​

운동각도, 근력, 신경손상, 보행능력 등

‘운동기능 장해평가’로도 충분히 인정받을 수 있어요 💪

​

예를 들어, 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 경우

한쪽 팔과 다리를 거의 사용할 수 없을 때

근력저하 정도나 관절운동 제한 정도를 기준으로

운동장해 평가를 받을 수 있습니다.

​

많은 의사 선생님들이 ADLS 기준만 떠올리지만,

재활의학과나 신경과 전문의에게 운동장해 평가를 요청하면

더 객관적이고 유리한 진단서를 받을 수 있습니다.

---

💬 자주 묻는 질문 Q&A

Q. ADLS 기준에서 80%가 안 나오면 보험금은 못 받나요?

👉 아닙니다. 운동기능이나 신경장해 기준으로도 인정받을 수 있습니다.

​

Q. 어떤 의사에게 장해진단서를 받아야 하나요?

👉 재활의학과나 신경과처럼 장해평가 경험이 많은 전문의를 추천드립니다.

​

Q. 보험사가 의료자문을 간다고 하는데 괜찮을까요?

👉 대부분 보험사 자문은 회사 입장에 유리하게 해석되는 경우가 많습니다.

​

처음부터 객관적인 자료를 준비하는 것이 중요합니다.

Q. 여러 보험에서 동시에 받을 수도 있나요?

​

👉 가능합니다. 산재보험, 자동차보험, 어선원공제, 배상책임보험, 개인보험 등

각 보험별 손해 항목을 구분해 청구할 수 있습니다.

---

🧭 질병이라도 개인보험에서 받을 수 있을까?

가능합니다 😊

​

질병 고도후유장해 담보 외에도,

상해후유장해 담보가 있다면 상해 원인에 따라 별도로 보상받을 수 있습니다.

​

예를 들어 교통사고로 뇌출혈이 발생했다면

상해후유장해와 질병후유장해 두 담보 모두 검토 대상이 될 수 있습니다.

​

이런 경우는 청구 순서나 보험금 산정이 복잡하므로

전문가와 함께 진행하는 것이 안전합니다.

​

이로운보상은 각 보험별 기준과 경합 구조를 정리해

누락 없이 받을 수 있도록 돕고 있습니다.

---

✅ 결론 — 기준을 알고 접근하면 결과는 달라집니다

질병으로 인한 고도후유장해는 단순한 의학 문제가 아닙니다.

일상생활의 독립성, 경제활동, 가족의 생계까지 연결된 문제예요.

​

보험사는 ADLS 기준만으로 판단하려 하지만,

운동장해나 신경장해 기준을 적용하면

충분히 인정받을 수 있는 가능성이 있습니다.

​

또한 질병이나 상해로 장해가 남았다면

개인보험뿐 아니라 산재, 근재, 자동차보험,

배상책임보험, 어선원공제 등 다양한 제도를 함께 활용해

최대한의 보상을 받을 수 있습니다 🚀

​

이로운보상은 언제나 고객의 이로움을 최우선으로 생각합니다.

​

모든 상담은 무료이며,

처음부터 끝까지 함께하겠습니다 😊

---

항상 고객님의 이로움을 추구합니다.

​

당연히 모든 상담은 무료이고 상담에 대한 비용은 일절 받지 않습니다.

​

​

바로 전화하기

(누르면 연결됩니다)

​

카카오톡으로 문의하기

(누르면 연결됩니다)

​

​