자동차사고 어깨탈구 보상사례(방카르트병변,라타젯수술)

안녕하세요

이로운 손해 사정입니다.

 

 

벌써 휴일이 끝나가는군요

오늘은 제가 진행했던 사고들 중 가장 오랜 시간이 걸렸던 사고를 가져 와봤습니다.

사고는 2년이 좀 넘은 거 같습니다.

저의 의뢰인은 친구와의 만남을 가지고 다른 친구의 권유로 집에 가는 길 친구의 차에 탑승했습니다.

그러다가 비오는 날 운전자 친구의 과속으로 인해 차량이 전도되어 심지어 사건이 TV 뉴스에도 나왔었거든요

사고 규모에 비해서 인명피해는 그나마 작다 할 수 있어 다행인 자동차 사고였습니다.

여러 가지 사정이 있어서 운전자 친구는 사고 낸 직 후 그 자리에서 도망하였고자의 의뢰인은 응급실로 의식상 실로 응급실로 도착한 뒤 며칠 뒤 어깨 수술을 받았습니다.

처음에는 외상성 탈구와 관절와 골절로서 관절경 수술을 받았습니다.

그러던 와중 대략 6~8개월 정도 지난 시점 주무시다가 어깨가 다시 빠졌습니다.

또... 한 번 더 수술을 받으셨죠

그리고 재활치료를 하다가 어깨가 또 빠졌습니다.

단순히 정복 즉 다시 맞춘 적도 있었지만

심지어 또 빠졌습니다. 습관성 탈구로 인해 방카르트병변 또한 진단받게 됩니다.

그래서 1년이라는 넘는 시간 동안 어쩔 수 없이 기다려야 했고 또한 주치의 선생님의 은사분을 소개받아서

라타젯수술을 받기도 했습니다.

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라타젯수술이 할 수 있는 병원도 그리 많지도 않고 또한 고난도의 수술이라고 알고 있습니다.

쉽게 말하면 다른 부위의 뼈를 떼와서 관절와에 접착해서 메우는 뼈이식 수술의 한 가지라고 보시면 될 거 같습니다. 이는 난치성 어깨 탈구의 고난도 수술법이라고 하네요

의뢰인은 많은 고민을 했습니다.

너무 탈구가 자주 발생하여 관절경만으로는 해결할 수 없고 또한 인공관절을 하기에 너무 젊은 나이기도 했거든요, 인공관절 같은 경우 주기적으로 계속해서 교체해 줘야 하는 단점도 있거든요

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참 많은 병원을 다녔고 또한 정신건강의학과에도 다니셨습니다. 사고의 규모가 워낙에 컸고 그래서 사고 난 이후 몇 년 동안이나 잠을 제대로 주무시지 못했고 심지어 주치의가 입원하여 집중적인 치료를 받도록 권유까지 했습니다.

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왜 전문가가 필요했을까요?

처음에 사고 난 이후 보험사에서 의뢰인에게 300만 원 주겠다고 했다네요..

그리고 수술받은 후에는 500만 원이요.

앞선 글을 보시면 아시겠지만 합의 같은 것도 타이밍이 중요합니다.

만약에 수술 전 즉 본인의 몸 상태가 정확하게 확인이 되기 전 합의를 봤다면 어땠을까요?

물론 보상받는 게 아예 불가능한 것은 아닙니다만 아주 어려운 길을 갔겠죠.

또한 첫 번째 관절경 수술 후 합의를 봤다면요?

그 이후 탈구가 생겼을 때도 문제 제기가 힘들었을 것입니다.

보험사에서는 평소에 어깨가 안 좋았던 것이 아니냐는 의문을 제기하기도 했고

건강보험 기록을 통해서 아니라는 것도 받았고 또한 이게 사고에 의한 게 아니라는 주장도 제시했습니다.

그래서 이런 문구 등이 필요했죠

자동차보험 보상을 받을 때는 개인보험과는 달리 장해율 이외에도 장해 기간 등의 주장이 중요합니다.

그걸로 인해서 몇백부터 몇천만 원단위가 움직이거든요

보이시나요 ama 식 장해 진단은 되어있지만 자동차보험에서 사용하는 맥브라이드 식 장해 평가는 기술되어 있지 않습니다. 만약 이 내용만으로 신청했다면 문제가 발생했을 겁니다.

또한 정신건강의학과도 다니시고 계시고 또한 호의 동승 감액도 보험사에서 엄청 주장하고

정말로 분쟁거리가 한두 개가 아닌 사건이었습니다.

보험사랑 통화하다 보면 서로의 목적이 완전히 다르기에 참 쉽지 않다는 생각도 듭니다.

환자는 더 많은 보상을 원하고 보험사는 반대의 입장입니다.

특히 자동차보험은 분쟁의 여지가 정말로 많기 때문에 그에 맞는 뒷받침되는 의학적 증거들이나 법률적 지식이 필요합니다.

전문가를 선임할지 아닐지 분명 환자분의 자유입니다만

보험사에 대항할 만한 보험, 의료적인 또한 법률적인 지식 및 근거가 부족한 상황이라면

전문가를 선임하는 것이 조금은 더 좋은 결과가 있을 수 있지 않을까 생각합니다.

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